A Clínica Médica do Porto oferece um vasto conjunto de Serviços Clínicos no âmbito da Medicina Convencional e Complementar. Nesta página, procuramos responder às suas dúvidas relativas aos problemas relacionados com as disfunções do pavimento pélvico.

Questões Frequentes Sobre Disfunções Pélvicas

O QUE É O PAVIMENTO PÉLVICO?

O pavimento pélvico é a camada de músculos, ligamentos e fáscias que suportam os órgãos pélvicos, incluindo a bexiga, o reto e o útero (nas mulheres), controlando a continência urinária e fecal. Quando os músculos do pavimento pélvico estão fracos ou danificados, podem ocorrer disfunção, como incontinência urinária ou fecal, dor pélvica ou dor durante a relação sexual.

QUAIS SÃO OS MÚSCULOS DO PAVIMENTO PÉLVICO?

Chama-se vulgarmente de Pavimento Pélvico ao conjunto de músculos que sustentam órgãos tais como a bexiga, o útero, o recto, a vagina e a uretra.

QUAL A FUNÇÃO DOS MÚSCULOS DO PAVIMENTO PÉLVICO?

Quando se encontram funcionais, estes músculos contribuem de forma decisiva para a manutenção da continência urinária e fecal e para uma saudável sexualidade fisiológica.

COMO OCORREM AS DISFUNÇÕES DO PAVIMENTO PÉLVICO?

O risco de disfunções do pavimento pélvico aumenta quando os seus elementos perdem integridade e capacidade de interacção – o pavimento pélvico encontra-se disfuncional quando os músculos se encontram demasiado tensos ou fracos, provocando transtornos na sustentação estática e no funcionamento pélvico.

QUAIS OS FACTORES DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO DE DISFUNÇÕES DO PAVIMENTO PÉLVICO?

Alguns dos factores de risco para o desenvolvimento de Disfunções do Pavimento Pélvico incluem:

  • Gravidez (e características da mãe e do bebé)
  • Parto (parto prolongado, episiotomia, uso de fórceps, etc.)
  • Pós Parto (ausência de cuidados no pós parto)
  • Prática Desportiva Inadequada
  • Menopausa e Envelhecimento
  • Antecedentes Familiares
  • Medicamentos
  • Hábitos de Vida
  • Patologias Crónicas ou Recorrentes (tosse, infecção urinária,
    etc.)

A GRAVIDEZ PODE AFECTAR O PAVIMENTO PÉLVICO?

A gravidez pode afectar o pavimento pélvico de várias maneiras. O aumento do peso e do volume do útero que ocorre de forma natural durante a gravidez pode colocar uma pressão adicional nos músculos do pavimento pélvico, o que em última análise pode levar ao surgimento de disfunções trais como incontinência urinária ou fecal, dor pélvica ou dor durante a relação sexual.

DURANTE A GRAVIDEZ, É RECOMENDÁVEL REALIZAR EXERCÍCIOS DE FORTALECIMENTO DO PAVIMENTO PÉLVICO?

Sim, efectivamente, durante a gravidez, é recomendado que as mulheres fortaleçam o seu pavimento pélvico para ajudar a prevenir disfunções e preparar os músculos para o parto. Nesse sentido o ideal é consultar um fisioterapeuta especialista em pavimento pélvico para orientar os exercícios e acompanhar todo o processo.

O PARTO AFECTA O PAVIMENTO PÉLVICO?

O parto vaginal, especialmente um parto instrumental ou com episiotomia, pode lesar ou danificar os músculos do pavimento pélvico. Tal situação pode aumentar o risco de desenvolver disfunções do pavimento pélvico após o parto.

A MENOPAUSA AFETA O PAVIMENTO PÉLVICO?

A menopausa pode afetar o pavimento pélvico de várias maneiras. Durante a menopausa, os níveis de estrogénio no corpo diminuem, o que afeta directamente os tecidos da região pélvica, levando a uma diminuição da elasticidade e da lubrificação dos tecidos vaginais, o que pode causar secura vaginal e dor durante a relação sexual.

A diminuição dos níveis de estrogénio contribuem ainda para o aumento do risco de desenvolvimento de disfunções do pavimento pélvico, tais como incontinência urinária ou prolapso de órgãos pélvicos.

Os níveis de estrogénio podem ser repostos através de terapia hormonal, no entanto, é importante consultar um médico para avaliar a viabilidade dessa opção numa ótica individual. Também os exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico podem ser benéficos para ajudar a prevenir ou tratar disfunções do pavimento pélvico durante a menopausa.

AS DISFUNÇÕES DO PAVIMENTO PÉLVICO SÃO COMUNS EM HOMENS?

As disfunções do pavimento pélvico são mais comuns em mulheres, embora também possam afetar os homens. Algumas das disfunções pélvicas mais frequentes nos homens incluem a incontinência urinária, disfunções sexuais e dor pélvica. Homens que realizaram cirurgia de próstata ou que sofrem de doença da próstata, são habitualmente mais propensos a desenvolver disfunções do pavimento pélvico.

QUAIS AS CAUSAS MAIS PROVÁVEIS NA ORIGEM DAS DISFUNÇÕES DO PAVIMENTO PÉLVICO?

Algumas das causas de disfunções do pavimento pélvico incluem:

  • Gravidez e parto: o parto vaginal, especialmente um parto instrumental ou com episiotomia, pode lesionar ou danificar os músculos do pavimento pélvico;
  • Obesidade: o excesso de peso pode levar a um aumento exagerado da pressão nos músculos do pavimento pélvico, levando à disfunção;
  • Estilo de vida sedentário ou falta de exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico;
  • Doenças crónicas, como diabetes, que podem afetar a função nervosa e muscular;
  • Condições inflamatórias pélvicas, como endometriose ou doença inflamatória pélvica;
  • Cirurgias pélvicas, como histerectomia ou prostatectomia;

ESTOU A PERDER DE URINA, O QUE DEVO FAZER?

Se sofre regularmente ou de forma ocasional com perdas de urina, deve falar com o seu clínico assistente.  Neste caso, recomenda-se um Médico Urologista ou um Fisioterapeuta Especialista em Reabilitação Pélvica. Uma avaliação exaustiva poderá ajudar a detectar a causa da sua perda de urina.

QUAIS SÃO OS TIPOS MAIS FREQUENTES DE DISFUNÇÕES PÉLVICAS?

As disfunções pélvicas mais frequentes são de quatro tipos: Alterações Urinárias; Alterações Intestinais; Alterações Sexuais e Alterações Pélvicas.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DE QUE ALGO NÃO ESTÁ BEM COM O MEU PAVIMENTO PÉLVICO?

Alguns dos sintomas mais frequentes de disfunção do Pavimento Pélvico incluem:

  • Incontinência urinária ou fecal, ou a necessidade de realizar esforço para aguentar a urina ou as fezes;
  • Dificuldade para urinar ou evacuar completamente;
  • Dor pélvica crônica ou dor durante a relação sexual;
  • Sensação de pressão ou de peso na região pélvica;
  • Prolapso de órgãos pélvicos, (o prolapso é a situação em que os órgãos saem da sua localização normal);
  • Dificuldade para conseguir ou manter a ereção (em homens);

Esta sintomatologia não é exclusiva das disfunções do Pavimento Pélvico e podem ser causados por outras condições de saúde. Por isso é importante consultar um médico para avaliar a sua situação particular.

QUAIS AS ALTERAÇÕES URINÁRIAS MAIS FREQUENTES RESULTANTES DE DISFUNÇÕES PÉLVICAS?

Algumas das alterações urinárias mais frequentes resultantes de disfunções pélvicas incluem:

  • Perda involuntária de urina;
  • Perda involuntária de urina durante a relação;
  • Perda involuntária de urina ao tossir /espirrar;
  • Perda involuntária de urina na gravidez;
  • Perda involuntária de ar pela vagina;
  • Aumento da frequência de micções ou sensação de urgência;
  • Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
  • Necessidade de realizar manobras de esforço ou
    reposicionamento para urinar;
  • Jacto urinário fraco

Em caso de dúvida, consulte o seu médico ou especialista.

AS DISFUNÇÕES DO PAVIMENTO PÉLVICO PODEM AFETAR A MINHA VIDA SEXUAL?

Sim, as disfunções do pavimento pélvico podem afetar a vida sexual. Alguns exemplos de disfunções pélvica que impactam a vida sexual incluem a dor pélvica, incontinência urinária e /ou o prolapso de órgãos pélvicos, que podem causar desconforto ou dor durante a relação sexual. Além das consequências físicas, existem também as consequências ao nível das saúde mental. Estes sintomas podem afetar negativamente a autoestima e a qualidade da vida sexual.

QUAIS AS ALTERAÇÕES SEXUAIS MAIS FREQUENTES RESULTANTES DE DISFUNÇÕES PÉLVICAS?

Algumas das alterações sexuais mais frequentes resultantes de disfunções pélvicas incluem:

  • Dor na penetração superficial e profunda;
  • Diminuição da sensibilidade;
  • Dificuldade /impossibilidade de penetração;
  • Dificuldade (ou ausência) de lubrificação;
  • Dificuldade /incapacidade de atingir o orgasmo;

Em caso de dúvida, consulte o seu médico ou especialista.

QUAIS AS ALTERAÇÕES INTESTINAIS MAIS FREQUENTES RESULTANTES DE DISFUNÇÕES PÉLVICAS?

Algumas das alterações urinárias mais frequentes resultantes de disfunções pélvicas incluem:

  • Perda involuntária de fezes;
  • Perda involuntária de gases;
  • Sensação de esvaziamento incompleto;
  • Necessidade de realizar manobras de esforço ou de
    reposicionamento para defecar;
  • Obstipação;
  • Hemorróidas;
  • Fissuras e ardência anal;
  • Sensação de bloqueio ou obstrução durante a defecação;
  • Perda de muco.

Em caso de dúvida, consulte o seu médico ou especialista.

COMO É FEITA A AVALIAÇÃO DE DISFUNÇÕES DO PAVIMENTO PÉLVICO?

A avaliação de disfunções do pavimento pélvico é habitualmente realizada por um um ginecologista ou urologista, ou por um especialista em fisioterapia do pavimento pélvico. A avaliação pode ser dividida em duas etapas, a primeira é a avaliação clínica e a segunda é a avaliação funcional. A avaliação passa habitualmente pela seguintes fases:

  • Realizar uma entrevista médica detalhada, perguntando sobre os seus sintomas, história médica e hábitos de vida.
  • Realizar um exame físico, incluindo uma avaliação da região pélvica, para verificar a força e o tónus muscular.
  • Realizar testes de continência, como o teste de esforço, para avaliar a capacidade da pessoa de controlar a urina e as fezes.
  • Realizar testes de sensibilidade, como a avaliação de sensibilidade na região anal e vaginal.
  • Realizar testes de imagem, como ecografia ou ressonância magnética, para avaliar a anatomia pélvica e verificar se há outras condições que possam estar a contribuir para as disfunções do pavimento pélvico.

COMO É REALIZADA A INTERVENÇÃO CLÍNICA FISIOTERAPÊUTICA NAS DISFUNÇÕES DO PAVIMENTO PÉLVICO?

A intervenção Clínica Fisioterapêutica mas Disfunções do Pavimento Pélvico passa pela aplicação de Técnicas Fisioterapêuticas Dedicadas, por exemplo pela realização de exercícios de Kegel, Metodologias de Intervenção Activa e ainda realizando activamente Educação para a Saúde.

O QUE ACONTECE NUMA CONSULTA DE REABILITAÇÃO PÉLVICA?

Na Consulta de Reabilitação Pélvica, o /a Fisioterapeuta irá questionar o paciente, avaliar a sua postura e ainda realizar testes exploratórios de palpação de estruturas externas e eventualmente internas. Este diagnóstico inicial irá orientar o tratamento que poderá consistir em técnicas de correcção postural, técnicas respiratórias, técnicas de fortalecimento e /ou relaxamento muscular interno e /ou externo, tratamento articular, muscular e tendinoso interno e/ou externo.

De forma complementar, mas não menos importante, serão fornecidas instruções, exercícios e conselhos para uma prática em contexto domiciliar e quotidiano. Este é uma componente essencial no processo de recuperação activa do paciente.

QUAL OU QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTO NAS DISFUNÇÕES DO PAVIMENTO PÉLVICO?

O tratamento para disfunções do pavimento pélvico varia dependendo da causa subjacente e da gravidade dos sintomas. Algumas opções de tratamento incluem:

  • Exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico: os exercícios de Kegel são um exemplo de exercícios que visam fortalecer os músculos do pavimento pélvico. O objetivo é reeducar os músculos para serem mais fortes e controlados.
  • Fisioterapia do pavimento pélvico: um fisioterapeuta especializado pode ensinar técnicas para fortalecer os músculos do pavimento pélvico, além de ajudar a aliviar dor e outros sintomas.
  • Terapêutica Medicamentosa: alguns medicamentos podem ajudar a controlar a incontinência urinária.
  • Cirurgia: em casos graves, a cirurgia pode ser necessária para
    corrigir as disfunções do pavimento pélvico.
  • Mudanças de estilo de vida: algumas destas mudanças incluem perder peso, evitar situações de obstipação, evitar fumar e consumir álcool.

O tratamento pode ser um processo longo e pode incluir uma combinação de diferentes abordagens para alcançar os melhores resultados. É importante trabalhar com um especialista de saúde para desenvolver um plano de tratamento adequado às necessidades individuais.

COMO REALIZAR OS EXERCÍCIOS DE KEGEL PARA FORTALECIMENTO DO PAVIMENTO PÉLVICO?

Os exercícios de Kegel são os mais comuns e eficazes para fortalecer os músculos do Pavimento Pélvico. Estes exercícios são relativamente fáceis de executar e podem ser realizados em qualquer lugar, sem nenhum equipamento especial.

  • Identifique os músculos do pavimento pélvico: para fazer isso, tente interromper o fluxo de urina enquanto estiver a urinar. Isso ajuda a identificar os músculos corretos.
  • Sente-se ou deite-se em uma posição confortável.
  • Contraia os músculos do pavimento pélvico como se estivesse a tentar interromper o fluxo de urina. Mantenha a contração por alguns segundos e depois relaxe completamente.
  • Repita este processo de contração e relaxamento várias vezes, trabalhando até atingir de 10 a 15 contrações de três a cinco vezes por dia.

Os exercícios devem ser realizados regularmente e com a técnica correta para serem eficazes. É recomendável que se consulte um fisioterapeuta especialista em pavimento pélvico para orientar e acompanhar o processo.

OS HOMENS TAMBÉM PODEM BENEFICIAR DE EXERCÍCIOS DE FORTALECIMENTO DO PAVIMENTO PÉLVICO?

Sim, os homens podem beneficiar de exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico e fisioterapia não só para ajudar a aliviar os sintomas das disfunções do pavimento pélvico mas também para melhorar a sua qualidade de vida. É importante consultar um especialista para avaliar a causa exata dos sintomas e desenvolver um plano de tratamento personalizado.

Saiba mais assistindo à entrevista da terapeuta Flávia Salé ao Porto Canal, desta feita subordinada ao tema das afecções pélvicas e o seu impacto na população masculina:

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estes são apenas alguns dos testemunhos dos nossos utentes