Refluxo Gastro Esofágico no Recém Nascido: Sinais e Sintomas

Neste breve artigo iremos abordar o Refluxo Gastro Esofágico no Recém Nascido, a sua origem e os sintomas com que se manifesta.

Tipos de Refluxo Gastroesofágico no Recém Nascido

O refluxo é uma condição frequente no bebé recém nascido e a causa mais frequente de vómitos durante a infância.

Nesta circunstância, e uma vez ingerido, o leite regressa ao esófago provocando o vómito. O refluxo pode apresentar-se como um transtorno transitório ou como um problema de longo prazo. Esta distinção está na base de dois tipos de refluxo gástrico:

Refluxo normal, fisiológico do recém nascido

Quase todos os Recém nascido regurgitam o leite. Esta é uma situação inevitável e transitória, sendo normal nos primeiros meses de vida do bebé. Os bebés que sofrem desta modalidade de refluxo fisiológico normalmente alimentam-se adequadamente, bem como aumentam de peso dentro dos índices considerados normais para a idade.

Refluxo patológico ou anormal (Doença do Refluxo Gastro Esofágico do Recém Nascido)

Este tipo de refluxo é identificado como Doença do Refluxo Gastro Esofágico [DRGE] e requer habitualmente tratamento farmacológico. Neste caso, as crianças apresentam um refluxo diferente do descrito anteriormente, no qual não apenas o conteúdo do estômago, mas também bilis e ou ácido estomacal ascendem ao esófago, causando inflamação destas estruturas. Este tipo de crianças apresentam maior dificuldade para aumentar de peso e nestes casos surgem sintomas respiratórios notórios como consequência da subida do conteúdo do estômago para as vias digestivas altas e respiratórias.

Causas do Refluxo Gastroesofágico no Recém Nascido

O esfíncter esofágico inferior [EEI] é um músculo que se encontra na base do esófago e que tem por função regular a entrada dos alimentos no estômago – abrindo-se para permitir que os alimentos entrem e fechando-se em seguida para os manter no estômago, enquanto decorre parte do processo digestivo.

O refluxo gástrico surge neste contexto como uma condição causada por transtornos que afetam o esfíncter esofágico.

Quando este músculo relaxa excessivamente, o encerramento do estômago não é eficiente. Nesse caso, o ácido secretado pelas paredes do estômago, que de outro modo se encontra confinado ao compartimento estomacal, poderá ascender ao esófago causando inflamação local, acidez gástrica e eventualmente estimular o vómito do bebé.

A pressão do esfíncter esofágico inferior pode ainda diminuir transitoriamente de forma espontânea após ingestão de bebidas ou leite materno, originando também nestes casos o refluxo do bebé.

Sintomas do Refluxo Gastro Esofágico no Recém Nascido

A regurgitação é o sintoma principal do Refluxo Gastro Esofágico. Os cuidadores referem-se frequentemente a estes episódios como vómitos, mas na verdade estes não devem ser classificados desse modo uma vez que não se devem a contrações peristálticas. Ao contrário do vómito, estas regurgitações surgem sem qualquer esforço do bebé.

Consequências do Refluxo Gastroesofágico no Recém Nascido

Os bebés, e mais particularmente os recém nascidos, apresentam tempos de evacuação gástrica mais longos para conteúdos mais líquidos. Tal significa que os alimentos líquidos promovem um aumento dos tempos de relaxamento do esfíncter favorecendo o refluxo gástrico.

Ainda que alguns dos recém nascidos com refluxo não vomitem, é possível que a movimentação do conteúdo estomacal faça ascender o conteúdo gástrico às vias respiratórias, causando sintomas como asma, pneumonia ou mesmo síndrome de morte súbita.

Nestes casos é também frequente ocorrer inflamação (esofagite) ou úlcera esofágica devido ao contacto com o ácido gástrico, que além de doloroso pode causar sangramento e consequentemente anemia.

A longo prazo, numa condição sem tratamento e com uma agressão gástrica continuada, é possível que ocorra a estenose (estreitamento) do esófago ou ainda uma lesão da mucosa do esófago, causada pela exposição recorrente ao conteúdo gástrico, à qual se dá o nome de esófago de Barret.

Se o seu bebé apresenta qualquer dos sinais descritos, tal poderá ser motivo para ficar mais alerta e aprofundar a/as suas causas numa consulta de especialidade.

Artigo redigido para a Clínica Médica do Porto por Tiago Monteiro, Fisioterapeuta e Osteopata, Especialista em Osteopatia Pediátrica. Clique neste link para saber mais acerca da Consulta de Osteopatia Pediátrica da Clínica Médica do Porto.

Referências Bibliográficas

Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) – Manual MSD

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