Terapia Hormonal Bioidêntica: Da Avaliação à Prescrição

As hormonas bioidênticas são compostos com estrutura química idêntica às hormonas naturalmente produzidas pelo corpo humano. São amplamente utilizadas quer em tratamentos de reposição, quer de modulação hormonal. O seu uso no sentido de correcção de desequilíbrios relacionados com a menopausa, andropausa ou outras condições específicas tem sido crescente.

Neste artigo explicamos o que são, quais os seus benefícios, riscos e como decorre uma consulta de reposição hormonal bioidêntica.

O que são Hormonas Bioidênticas

As hormonas bioidênticas são compostos de síntese que apresentam uma estrutura química semelhante à das hormonas naturalmente produzidas no corpo humano.

Este tipo de hormona é utilizada em tratamentos de Modulação ou de Reposição Hormonal, com o objetivo de corrigir desequilíbrios ou declínios naturais relacionados com a idade.

Estas hormonas “bioidênticas” ligam-se aos recetores químicos do corpo da mesma forma que as hormonas fisiologicamente produzidas pelos ovários, testículos ou glândulas adrenais.

Como exemplos deste tipo de compostos encontramos o Estradiol Bioidêntico, a Progesterona, Testosterona bioidêntica ou a DHEA (DeHidroEpiAndrosterona bioidêntica.

Há quem defenda que estas hormonas apresentam melhor tolerância por exibirem uma estrutura idêntica aquela das hormonas fisiológicas (a assunção carece de maior investigação, sobretudo para formulações farmacêuticas individualizadas). Outra vantagem que lhes é reconhecida  relaciona-se com o facto das dosagem poderem ser personalizáveis e portanto ajustadas a necessidades específicas dos pacientes, sempre com controlo analitico e clínico.

Mito ou Realidade: as Homonas Bioidênticas são Mais Seguras?

É importante esclarecer que “bioidêntico” não significa “natural” ou “fitoterápico”. Bioidêntico refere-se à estrutura química idêntica à hormona humana, que neste caso pode ser de origem vegetal, posteriormente transformado em laboratório para ter a estrutura exata.

Algumas formulações industriais obtiveram previamente aprovação de entidades reguladoras, por exemplo pela EMA (o regulador europeu) ou FDA (regulador norte-americano), com evidência de segurança e eficácia. existem também formulações magistrais, preparadas em farmácias de manipulação, cuja qualidade e consistência podem variar. Algumas das formulações personalizadas (feitas em farmácias de manipulação), poderão necessitar de ensaios clínicos para comprovar segurança e eficácia a longo prazo. A sua utilização a longo prazo pode resultar nos mesmos riscos daqueles resultantes das terapias hormonais tradicionais (dependendo da dose e duração).

Por estes motivos, a opção pela utilização de hormonas bioidênticas deve ser  sempre uma decisão médica, ponderados os riscos e benefícios em contexto clínico individualizado.

Benefícios da Utilização de Hormonas Bioidênticas

Ao apresentarem uma estrutura molecular similar ao das hormonas humana, acredita-se que as Hormonas Bioidenticas tenham um efeito tão próximo do fisiológico quanto possível, com redução de potenciais efeitos colaterais e melhoria da tolerância pelo organismo.

Os potenciais benefícios das hormonas bioidênticas são, alívio de sintomas da menopausa, proteção óssea e possível impacto cardiovascular. Nesta circunstância, a escolha da via, dose e perfil do paciente é fundamental para maximizar benefícios e reduzir riscos.

Principais benefícios da Terapia Hormonal bioidêntica:

Alívio de sintomas da menopausa

A terapia hormonal ajuda a reduzir os afrontamentos, suores noturnos e alterações de humor;

Melhoria na saúde óssea

A reposição hormonal ajuda a prevenir osteoporose, reduzindo o risco de fraturas em mulheres na pós-menopausa;

Reduz dor e rigidez matinal

Um adequado conteúdo hormonal ajuda a diminuir a dor e rigidez articular matinal;

Benefícios cardiovasculares potenciais

Terapia hormonal pode ajudar em casos de hipercolesterolemia, ou na redução do risco de trombose;

Melhoria na qualidade de vida

Alguns pacientes a realizar terapia hormonal relatam menos episódios de insónia, mais energia e melhoria do bem-estar geral;

Quem é o Candidato Ideal à realização de Terapia Hormonal Bioidêntica?

A decisão de iniciar terapia hormonal bioidêntica é individualizada. Costuma estar indicada nos casos em que o paciente sofra de sintomas moderados a graves de menopausa ou andropausa, e quando concomitantemente não existem contraindicações importantes como historial de certos tipos de cancro, doenças tromboembólicas ou patologia cardiovascular não controlada. A consulta está também indicada fora do contexto da menopausa, em que pequenas variações hormonais se associam-se a alterações na qualidade de vida das pessoas, onde deixamos de falar em reposição e sim em modulação, atrasando o processo de envelhecimento natural.

As mulheres procuram habitualmente a terapia hormonal de substituição para aliviar afrontamentos, suores noturnos, alterações de humor, insónias, secura vaginal e perda de libido. Já os homens geralmente procuram este tipo de intervenção para lidar com diminuição da libido, disfunção erétil, perda de massa muscular, fadiga persistente, alterações do humor e sensação de envelhecimento precoce.

Como se Processa uma Consulta de Reposição Hormonal Bioidêntica

1. Anamnese (entrevista médica detalhada)

Esta é a parte em que o médico recolhe a informação necessária para entender os sintomas apresentados (alguns exemplos podem incluir os afrontamentos, insónias, mudanças de humor, alterações da libido, etc.). Neste âmbito é estabelecido o histórico de saúde global (doenças, cirurgias, histórico familiar), bem como informação referente à utilização de medicamentos. São igualmente identificados os fatores de risco para cada situação específica (cancro de mama, trombose, doenças cardíacas).

2. Exame físico

São realizados vários exames objetivos para obtenção de dados: por exemplo a pressão arterial, peso ou o Índice de Massa Corporal entre outros.

3. Exames laboratoriais

Nesta fase e caso não existam exames recentes, o especialista pode solicitar exames relativos ao doseamento de algumas hormonas relacionadas com a sintomatologia apresentada: estradiol, progesterona, testosterona, FSH (hormona folículo-estimulante), LH (hormona luteinizante), etc.; outras ainda relacionadas com o perfil metabólico (colesterol, triglicérides, glicose); ou também com a função hepática e renal. A este propósito, pode ser obtida muita informação através de uma diversidade de exames específicos – o médico irá prescrever aqueles necessários à compreensão da sintomatologia, algo essencial para a elaboração do plano de ação.

4. Discussão dos resultados e plano de tratamento

Com base nos resultados dos exames e em toda a outra informação recolhida é estabelecido o diagnóstico. O especialista discutirá com o paciente o plano de ação: a terapêutica, definindo o tipo e dosagem hormonal a administrar; o tipo de formulação (creme, gel, comprimido, implante) e a eventual necessidade de terapêutica ou suplementação adicional.

5. Prescrição (Receita Médica e Obtenção do Medicamento bioidêntico)

É preciso receita para adquirir Medicação Hormonal Bioidêntica?

Sim – a formula magistral será sempre necessária para a produção do seu medicamento. Mesmo em casos em que não se verifique a necessidade de personalizar a medicação, a prescrição médica é o garante de que aquele medicamento é seguro e adequado à condição do utente. As farmácias de manipulação são obrigadas a exigir a receita para preparar. A administração de hormonas (bioidênticas ou não), apresenta riscos para a saúde. O binómio risco /benefícios é avaliado pelo médico que conhece o seu caso e o seu historial. O acompanhamento médico é essencial para minimizar riscos e potenciar os benefícios terapêuticos.

Onde adquirir o medicamento à base de hormonas bioidênticas?

As formulações de hormonas bioidênticas não são habitualmente vendidas em farmácias comuns, tal como acontece com medicamentos industrializados padronizados. Em Portugal, a medicação Hormonal bioidêntica pode ser encontrada em Farmácias de Manipulação, onde o medicamento é produzido de forma individualizada para cada paciente, de acordo com as especificações determinadas pelo médico (a estas fórmulas chamam-se fórmulas magistrais). O médico prescreve a dose e forma (creme, gel, cápsula, implante) e a farmácia prepara especificamente o medicamento de forma individualizada para o paciente. Em alguns países existem formulações bioidênticas já industrializadas e aprovadas para venda (exemplo: certos adesivos ou cremes transdérmicos de estradiol).

6. Acompanhamento

Neste tipo de tratamento recomenda-se um acompanhamento frequente, através da realização de consultas regulares com uma periodicidade de 3 a 6 meses. Este acompanhamento servirá para a avaliação do progresso clínico, quando necessário para proceder à repetição de exames, monitorização da qualidade e segurança e eventual ajuste de dose. A consulta de reposição hormonal bioidêntica é totalmente individualizada. Envolve avaliação clínica cuidadosa, exames laboratoriais específicos e definição de um plano terapêutico ajustado a cada pessoa. O acompanhamento regular é essencial para garantir segurança e eficácia.

Efeitos Adversos a Monitorizar

A utilização de hormonas bioidênticas (ou convencionais) pode causar efeitos laterais como sensibilidade mamária, retenção de líquidos, alterações de humor, cefaleias, aumento do risco de trombose entre outros. O médico assistente avaliará estes riscos e definirá um plano de monitorização adequado.

Aviso Importante

O presente artigo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Todas as decisões sobre terapias hormonais devem ser tomadas em conjunto com um profissional de saúde qualificado, que poderá avaliar riscos e benefícios para o caso particular.

Considerações Finais acerca da Reposição Hormonal Bioidêntica

A terapia hormonal bioidêntica representa uma abordagem cada vez mais procurada por mulheres e homens que desejam atenuar os efeitos de alterações hormonais indesejadas. Com base numa avaliação clínica cuidadosa e exames específicos, este tipo de tratamento pode ser altamente personalizado. Como em qualquer abordagem clínica, é essencial pesar os benefícios e riscos em cada caso. A decisão deve ser tomada com acompanhamento médico, garantindo segurança, eficácia e tranquilidade ao longo de todo o processo. O presente artigo foi redigido pela Dra. Ana Rita Teles, Médica Especialista em Anestesiologia e Pós Graduada em Medicina Anti-aging. Para mais informações: Consulta de Modulação e Reposição Hormonal Consulta Anti-Aging (Anti-envelhecimento) Consulta de Emagrecimento e Perda de Peso

Referências Bibliográficas

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